Thuật toán YEARS Chẩn đoán Thuyên tắc Phổi (PE)

Hỗ trợ loại trừ thuyên tắc phổi (PE) ở bệnh nhân người lớn bao gồm cả phụ nữ mang thai và không mang thai.

When To Use

Áp dụng cho người bệnh >= 18 tuổi có huyết động ổn định và nghi ngờ thuyên tắc phổi trên lâm sàng (kể cả phụ nữ mang thai).

Người bệnh có đang mang thai không?

Chọn 'Có' nếu người bệnh là phụ nữ đang trong thai kỳ.

Các tiêu chuẩn lâm sàng YEARS

Dấu hiệu lâm sàng của huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)

Sưng phù một bên chân không đối xứng, đau khi ấn dọc đường đi tĩnh mạch.

Ho ra máu

Khạc ra đờm có lẫn máu đỏ tươi hoặc cục máu đông trong vòng 24 giờ qua.

Thuyên tắc phổi (PE) là chẩn đoán có khả năng nhất

Đánh giá lâm sàng cho thấy thuyên tắc phổi có khả năng xảy ra cao hơn bất kỳ chẩn đoán phân biệt nào khác.

Định lượng D-dimer (Áp dụng khi 0 tiêu chuẩn YEARS)

D-dimer >= 1.000 ng/mL FEU (>= 1.0 mg/L FEU)

Với bệnh nhân không có tiêu chuẩn YEARS nào, ngưỡng cắt phân định là 1.000 ng/mL FEU.

Đã điền 4/5 tiêu chí

Đang hoàn thành: 4/5 tiêu chí

80%

Critical Actions

Nếu có chỉ định chụp CTPA và bệnh nhân khó thở nặng hoặc suy tim phải cấp, hãy cân nhắc tiêm ngay một liều Heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH) trong khi chờ chụp nếu không có chống chỉ định xuất huyết.

Clinical Advice

Nếu thuật toán YEARS loại trừ PE, không cần chụp thêm chẩn đoán hình ảnh mạch máu phổi. Hãy tìm kiếm các nguyên nhân khác.

Management

1. Nhóm loại trừ PE: Theo dõi hoặc điều trị theo nguyên nhân khác. 2. Nhóm chỉ định CTPA: Tiến hành chụp CT mạch máu phổi và khởi động phác đồ chống đông nếu xác định có PE.